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@招遠(yuǎn)人,！明年起,，這17種國(guó)家醫(yī)保談判藥品可單獨(dú)報(bào)銷(xiāo)啦！

轉(zhuǎn)載 李志萍于 2020/12/08 16:35:03 發(fā)布 IP屬地：未知 來(lái)源：金都招遠(yuǎn) 作者：金都招遠(yuǎn) 2514 閱讀 0 評(píng)論 0 點(diǎn)贊


為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊唛T(mén)診用藥保障,，從2021年1月1日，17種適宜門(mén)診治療,、使用周期較長(zhǎng),、療程費(fèi)用較高的國(guó)家醫(yī)保談判藥品，將納入煙臺(tái)市門(mén)診用藥保障范圍,。


那么涉及的保障對(duì)象和藥品范圍是哪些,？哪些地方可以買(mǎi)到并報(bào)銷(xiāo)？下面跟著小編來(lái)看一下——

一,、國(guó)家醫(yī)保談判藥品門(mén)診用藥保障機(jī)制保障的對(duì)象是哪些人,？



參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇,，確需使用國(guó)家醫(yī)保談判藥品且符合藥品限定支付范圍的參保人員,。

二、國(guó)家醫(yī)保談判藥品門(mén)診用藥保障機(jī)制的藥品范圍是哪些,？



煙臺(tái)市醫(yī)保局從國(guó)家醫(yī)保談判藥品中選取適宜門(mén)診治療,、使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高以及臨床路徑清晰,、適用條件明確的藥品,，納入門(mén)診用藥保障，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家評(píng)選,，參考其他地市的做法,，目前第一批納入保障范圍的藥品共17種。市醫(yī)保局將根據(jù)國(guó)家醫(yī)保談判藥品的增減情況,、醫(yī)?；鹗罩闆r及門(mén)診保障政策調(diào)整情況適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整門(mén)診用藥保障品種。

三,、談判藥品過(guò)了協(xié)議期還能繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)嗎,？



煙臺(tái)市的國(guó)家醫(yī)保談判藥品的保障期與國(guó)家醫(yī)保局公布的該藥品談判協(xié)議期一致。協(xié)議期滿(mǎn)后，相關(guān)藥品調(diào)出《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的,，則退出門(mén)診用藥保障管理。

四,、在哪些地方可以買(mǎi)到國(guó)家談判藥品并報(bào)銷(xiāo),？



國(guó)家醫(yī)保談判藥品門(mén)診用藥實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及特藥定點(diǎn)零售藥店的“雙渠道”保障, 納入“定責(zé)任醫(yī)師、定醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定特藥零售藥店”的三定管理,，藥品的使用申請(qǐng)、審核,、取藥,、報(bào)銷(xiāo)等事項(xiàng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保部門(mén)將根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展的業(yè)務(wù)能力情況,、配備相關(guān)藥品,，確定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，盡可能滿(mǎn)足患者的臨床用藥需求,。

五,、國(guó)家醫(yī)保談判藥品門(mén)診用藥的待遇如何？



1.起付標(biāo)準(zhǔn),。參保人員門(mén)診使用17種藥品暫不設(shè)起付線(xiàn),。

2.報(bào)銷(xiāo)比例。參保職工門(mén)診使用17種藥品時(shí)個(gè)人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費(fèi)部分,，按80%的比例報(bào)銷(xiāo),。參保居民門(mén)診使用17種藥品時(shí)個(gè)人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費(fèi)部分，一檔,、二檔繳費(fèi)分別按40%,、60%的比例報(bào)銷(xiāo)。

3.年最高報(bào)銷(xiāo)限額：一年內(nèi),，17種藥品的年報(bào)銷(xiāo)金額與住院醫(yī)療費(fèi),、門(mén)診慢病醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)入個(gè)人的醫(yī)保年最高報(bào)銷(xiāo)限額，不計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T乙類(lèi)門(mén)診慢病年最高報(bào)銷(xiāo)限額,。

醫(yī)?；饘磭?guó)家醫(yī)保談判藥品確定的限定支付范圍進(jìn)行保障，對(duì)超出限定支付范圍用藥（藥品目錄中沒(méi)有限定支付范圍的以藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥為準(zhǔn)）或使用藥品進(jìn)入贈(zèng)藥期的,，醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷(xiāo)。

特別提醒：
國(guó)家醫(yī)保談判藥品的門(mén)診用藥保障對(duì)象是我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,，目前,，2021年度的居民醫(yī)保參保集中繳費(fèi)已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，請(qǐng)廣大居民抓緊時(shí)間參保繳費(fèi),，以免影響醫(yī)保待遇享受,。

納入門(mén)診保障的17種國(guó)家談判藥品名單

嚴(yán)正聲明：尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明信息來(lái)源,。

來(lái)源：煙臺(tái)市醫(yī)療保障局

責(zé)任編輯：春燕

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